Reichsgesetz Nr.009

Reichsgesetz über die Krankenversicherung von Arbeitnehmern.

Datada de 15 de junho de 1883.

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Nr.008

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Nós, Guilherme, pela Graça de Deus, Imperador Germânico, Rei da Prússia, etc.,

Promulgamos em nome do Reich, após o consentimento do Bundesrat e do Reichstag, o seguinte:

A. Seguro Obrigatório.

§ 1.

As pessoas empregadas mediante salário ou ordenado:

1. Em minas, salinas, fábricas de transformação, pedreiras e poços, em fábricas e fundições, em operações ferroviárias e de navegação interior, em estaleiros navais e em obras de construção,

2. no artesanato e outros estabelecimentos industriais permanentes,

3. nos estabelecimentos onde se utilizem caldeiras a vapor ou motores movidos a energia elementar (vento, água, vapor, gás, ar quente, etc.), desde que essa utilização não consista exclusivamente na utilização temporária de uma máquina a vapor que não pertença ao estabelecimento,

estão, com exceção das enumeradas no § 1. 2. As pessoas enumeradas nos pontos 2 a 6, a menos que o emprego seja temporário por natureza ou esteja previamente limitado pelo contrato de trabalho a um período inferior a uma semana, devem ser seguradas contra doenças de acordo com as disposições da presente Lei.

Os empregados estão sujeitos ao seguro obrigatório apenas se os seus rendimentos em salários ou ordenados não excederem seis marcos e dois terços por dia de trabalho. Para efeitos da presente Lei, os prémios e benefícios em espécie são também considerados salário ou remuneração. O valor deste último deve ser determinado de acordo com os preços médios locais.

Secção 2.

Por disposição legal de um município para o seu distrito, ou de outra associação municipal para o seu distrito ou partes dele, a aplicação das disposições da Secção 1 pode ser alargada:

1. aos mencionados na Secção 2. 1. Pessoas designadas na Secção 1 cujo emprego seja temporário por natureza ou limitado antecipadamente pelo contrato de trabalho a um período inferior a uma semana,

2.º Auxiliares comerciais e aprendizes, auxiliares e aprendizes em farmácias,

3.As pessoas empregadas em atividades de transporte que não as designadas na Secção 1,

4.º Pessoas empregadas por comerciantes fora dos seus estabelecimentos comerciais,

5.º Comerciantes por conta própria que, nos seus próprios estabelecimentos comerciais, sejam empregados em nome e por conta de outros comerciantes no fabrico ou transformação de produtos industriais (indústria caseira),

6.º Trabalhadores empregados na agricultura e silvicultura.

As disposições legais emitidas com base no presente regulamento deverão, para além de uma designação precisa das classes de pessoas a que se aplica a disposição do artigo 1.º, conter disposições relativas à obrigação de inscrição e cancelamento da inscrição, bem como à obrigação de pagamento de contribuições.

Requerem a aprovação da autoridade administrativa superior e devem ser publicadas na forma prescrita ou habitual para anúncios por parte das autoridades municipais.

Artigo 3.

As disposições dos artigos 1.º e 2.º da presente Lei não se aplicam aos funcionários públicos empregados com um salário fixo na administração do Reich, de um estado federal ou de uma associação municipal.

As pessoas que, em caso de doença, tenham direito a alojamento com a família do empregador ou à continuidade do pagamento do seu salário ou vencimentos durante pelo menos treze semanas, devem ser isentas do seguro obrigatório mediante pedido. [75]

B. Seguro de Saúde Municipal.

Secção 4.

Para todas as pessoas sujeitas ao seguro obrigatório que não sejam membros de um fundo de seguro de saúde local (§ 16), de um fundo de seguro de saúde empresarial (fábrica) (§ 59), de um fundo de seguro de saúde para trabalhadores da construção civil (§ 69), de um fundo de seguro de saúde sindical (§ 73), de um fundo de benefícios para mineiros (§ 74) ou de um fundo de ajuda mútua registado ou estabelecido pelo Estado (§ 75), aplica-se o regime de seguro de saúde municipal.

As pessoas do tipo descrito nos §§ 1, 2 e 3 que não estejam sujeitas ao seguro obrigatório, bem como os empregados domésticos, têm o direito de aderir ao regime de seguro de saúde municipal do município em cujo distrito trabalham. A adesão é efetuada através de declaração escrita ou verbal à câmara municipal, mas não garante qualquer direito a apoio em caso de doença já ocorrida no momento da declaração. Os membros que não paguem as suas contribuições para o seguro (§ 5) em duas datas de pagamento consecutivas são automaticamente excluídos do regime de seguro de saúde municipal.

§ 5.

Em caso de doença ou incapacidade para o trabalho resultante de doença, o município em cujo distrito se encontram as pessoas abrangidas pelo plano municipal de seguro de saúde deve fornecer subsídio de doença aos trabalhadores abrangidos pelo plano.

O município deverá cobrar a estas pessoas as contribuições para o seguro de doença (§ 9).

§ 6.

Serão atribuídos os seguintes benefícios por doença:

1. Assistência médica gratuita desde o início da doença

Tratamento, medicamentos, bem como óculos, cintas e medicamentos similares;

2.º Em caso de incapacidade para o trabalho, a partir do terceiro dia após o início da doença, o subsídio de doença corresponde a metade do salário diário local dos trabalhadores diaristas comuns por cada dia de trabalho.

O subsídio de doença termina o mais tardar no final da décima terceira semana após o início da doença. [76]

Os municípios estão autorizados a decidir que, nos casos de doenças que as pessoas em causa tenham contraído intencionalmente ou por participação culposa em brigas ou tumultos, por embriaguez ou devassidão sexual, o subsídio de doença não será concedido ou será concedido apenas parcialmente, e que as pessoas que não estejam sujeitas ao seguro obrigatório e que ingressem voluntariamente no regime municipal de seguro de saúde só receberão o subsídio de doença após um período não superior a seis semanas a contar da data de adesão.

O subsídio de doença deve ser pago semanalmente, após o número de dias.

§ 7.

Em substituição do disposto no n.º 6, para além dos benefícios previstos no artigo 6.º, o tratamento e o alojamento gratuitos num hospital poderão ser concedidos da seguinte forma:

1. aos casados ​​ou aos membros de uma família, com o seu consentimento, ou independentemente do seu consentimento, se a natureza da doença exigir tratamento ou alojamento que não possam ser atendidos no seio da família do doente;

2. aos restantes doentes, sem exceção.

Se um doente internado num hospital tiver dependentes cujo sustento tenha sido anteriormente providenciado com os seus rendimentos, será paga metade do subsídio de doença estipulado no artigo 6.º, para além do tratamento e alojamento gratuitos.

Artigo 8.º

O montante do salário diário habitual para os trabalhadores diaristas comuns será determinado pela autoridade administrativa superior, após consulta à autoridade municipal.

A determinação será feita separadamente para homens e mulheres, e para trabalhadores jovens e adultos. A determinação feita para os jovens trabalhadores será aplicada aos aprendizes.

Artigo 9.º

As contribuições para o seguro a cobrar pelo município, salvo disposição em contrário no Artigo 10, não poderão exceder um e meio por cento do salário diário local (cf. Artigo 8) e serão cobradas a essa taxa, a menos que seja decidido de outra forma.

Estas contribuições serão pagas num fundo especial, do qual serão também pagos os subsídios de doença.

As receitas e despesas deste fundo serão determinadas e contabilizadas separadamente das restantes receitas e despesas do município. O município administrará o fundo gratuitamente. Uma demonstração financeira anual do fundo, juntamente com uma visão geral dos segurados e da situação sanitária, será apresentada anualmente à autoridade administrativa superior. [77]

Se os bens do fundo de seguro de doença forem insuficientes para cobrir as suas despesas, os adiantamentos necessários serão pagos pelo tesouro municipal, que, sujeito às disposições do artigo 10.º, será reembolsado ao município prontamente pelo fundo de seguro de doença com a sua reserva.

Secção 10.

Caso as demonstrações financeiras anuais demonstrem que as contribuições obrigatórias para o seguro de saúde são insuficientes para cobrir os benefícios obrigatórios de saúde, as contribuições poderão ser aumentadas até dois por cento do salário diário padrão local (§ 8), mediante aprovação da autoridade administrativa superior.

Qualquer excedente de receita sobre despesa não utilizado para cobrir os adiantamentos ao município deverá ser utilizado, em primeiro lugar, para a constituição de um fundo de reserva.

Caso as demonstrações financeiras anuais demonstrem, de forma consistente, um excedente de receita sobre despesa proveniente de contribuições, as contribuições deverão, após a constituição de um fundo de reserva equivalente à média anual de receita, ser reduzidas em até um e meio por cento do salário diário padrão local (§ 8). Caso ainda exista um excedente após esta redução, o município deverá decidir se reduz ainda mais as contribuições ou se aumenta os benefícios. Na falta de decisão, a autoridade administrativa superior pode determinar a redução das contribuições.

§ 11.

As pessoas para as quais foi estabelecido o seguro de saúde municipal mantêm o seu direito aos benefícios de saúde se deixarem o emprego que estabeleceu esse seguro e não assumirem um emprego em virtude do qual se tornem membros de um fundo de seguro de saúde de acordo com as disposições desta lei, desde que continuem a pagar as contribuições para o seguro e permaneçam no distrito municipal da sua residência anterior ou passem a residir no distrito municipal em que estavam empregados pela última vez.

§ 12.

Vários municípios podem unir-se para estabelecer um regime de seguro de saúde municipal conjunto através de resoluções conjuntas.

Por deliberação de outra associação municipal, pode ser nomeado um [ilegível] para o regime de seguro de saúde municipal.

A criação de um regime municipal conjunto de seguro de saúde pode ser decretada para os municípios individuais pertencentes à mesma entidade, ou a fusão de vários municípios a ela pertencentes num regime municipal conjunto de seguro de saúde pode ser decretada.

Na ausência de outras associações municipais, a fusão de vários municípios vizinhos num regime municipal conjunto de seguro de saúde pode ser decretada por decreto da autoridade administrativa superior. 

Tais resoluções e decretos devem incluir disposições para a administração do regime municipal conjunto de seguro de saúde.

As resoluções carecem da aprovação da autoridade administrativa superior; os municípios e as associações municipais envolvidos podem recorrer para a autoridade central no prazo de quatro semanas contra o decreto desta última que negue ou conceda a aprovação ou ordene a fusão de vários municípios.

§. 13.

Se um município não tiver pelo menos cinquenta pessoas para as quais o seguro de saúde municipal deva fornecer cobertura, ou se as demonstrações financeiras anuais (§ 9, parágrafo 3) de um município demonstrarem que, mesmo após um aumento das contribuições para o seguro para dois por cento do salário diário padrão local (§ 8), a cobertura dos benefícios do seguro de saúde obrigatório exige pagamentos antecipados contínuos do tesouro municipal, então, mediante pedido do município, a fusão com um ou mais municípios vizinhos para formar um regime de seguro de saúde conjunto poderá ser ordenada pela autoridade administrativa superior.

Se esta condição se aplicar à maioria dos municípios pertencentes a outra associação municipal, a autoridade administrativa superior pode determinar que a outra associação municipal assuma a responsabilidade pelo seguro de saúde municipal dos seus municípios membros, substituindo os municípios individualmente.

Nestes casos, os regulamentos necessários que regem a administração do regime de seguro de saúde municipal serão emitidos após consulta aos municípios e associações envolvidos.

Os municípios e associações municipais envolvidos podem recorrer para a autoridade central no prazo de quatro semanas contra as ordens e regulamentos emitidos pela autoridade administrativa superior com base nas disposições anteriores.

Os municípios com mais de dez mil habitantes podem ser fundidos com municípios mais pequenos sem o seu consentimento apenas se lhes for confiada a administração do seguro de saúde municipal conjunto.

Artigo 14.º

Uma fusão efetuada nos termos do artigo 12.º ou do artigo 13.º pode ser dissolvida pelos mesmos meios pelos quais foi efetuada.

A dissolução pode ser efetuada por deliberação da associação municipal superior ou por ordem da autoridade administrativa superior, apenas mediante requerimento de um dos municípios envolvidos.

Se a dissolução for efetuada por resolução, a autoridade administrativa superior deverá prever a distribuição de qualquer fundo de reserva existente na ordem que ordena a dissolução. [79] Os municípios e as associações municipais em causa podem recorrer para a autoridade central no prazo de quatro semanas a contar da decisão da autoridade administrativa superior que aprove ou negue a aprovação de uma dissolução que tenha sido decidida, ou que ordene a dissolução.

Artigo 15.º

Para os municípios que, de acordo com a legislação estadual, prestem assistência médica a pessoas sujeitas ao seguro obrigatório nos termos da presente lei e estejam autorizados a cobrar determinadas contribuições em contrapartida, o seguro de saúde regulado pelo Estado é considerado seguro de saúde municipal para efeitos da presente lei, desde que a assistência cumpra os requisitos da presente lei e não sejam cobradas contribuições superiores às permitidas pela mesma. Qualquer aumento da assistência ou redução das contribuições que se mostre necessário a este respeito deverá ser implementado no prazo máximo de um ano após a entrada em vigor da presente lei.

C. Fundos Locais de Seguro de Saúde.

Artigo 16.º

Os municípios estão autorizados a criar fundos locais de seguro de saúde para as pessoas sujeitas ao seguro obrigatório empregadas no seu distrito, desde que o número de pessoas a segurar no fundo seja de, pelo menos, cem.

Os fundos locais de seguro de saúde devem, em geral, ser criados para os empregados de um determinado sector ou tipo de negócio.

A criação de fundos locais de seguro de saúde conjuntos para diversos setores ou tipos de negócios é permitida se o número de empregados em cada setor ou tipo de negócio for inferior a cem.

Os sectores industriais ou tipos de empresas que empregam cem ou mais pessoas só podem ser fundidos com outros sectores ou tipos de empresas para formar um fundo conjunto local de seguro de saúde após os funcionários desses sectores ou tipos terem tido a oportunidade de se manifestarem sobre a criação do fundo conjunto. Caso haja alguma objeção, a [autoridade/órgão competente] decide sobre a admissibilidade.

A autoridade administrativa superior é responsável pela criação do fundo de seguro de saúde.

§ 17.

Por ordem da autoridade administrativa superior, um município pode ser obrigado a criar um fundo local de seguro de saúde para pessoas empregadas numa determinada profissão ou tipo de negócio [80], se tal for solicitado pelas partes afetadas e, após todas as partes afetadas terem tido a oportunidade de se manifestar, mais de metade delas e pelo menos cem apoiarem esse pedido.

O mesmo se aplica à criação de um fundo local conjunto de seguro de saúde para várias profissões ou tipos de negócio, se mais de metade das pessoas empregadas em cada profissão ou tipo de negócio e pelo menos cem no total apoiarem o pedido.

O município pode recorrer da ordem da autoridade administrativa superior para a autoridade central no prazo de quatro semanas a contar da receção do recurso.

Os municípios que não cumpram essa obrigação dentro do prazo a determinar pela autoridade administrativa superior não podem cobrar contribuições para o seguro de saúde municipal (Artigo 5.º, parágrafo 2.º) das pessoas para as quais foi ordenada a criação de um fundo local de seguro de saúde.

Artigo 18.º

Se o número de pessoas empregadas num determinado ramo de atividade ou tipo de negócio for inferior a cem, poderá ser permitida a criação de um fundo local de seguro de saúde, desde que a viabilidade financeira a longo prazo do fundo seja assegurada de forma considerada suficiente pela autoridade administrativa superior.

Artigo 19.º

Os ramos de atividade e os tipos de negócio para os quais é criado um fundo local de seguro de saúde devem ser especificados nos estatutos do fundo (artigo 23.º).

As pessoas empregadas nestes ramos de actividade e tipos de negócio tornam-se membros do fundo no dia em que iniciam o seu emprego, na medida em que estejam sujeitas ao seguro obrigatório, a menos que possam provar que já são membros de um dos outros fundos mencionados no artigo 4.º.

Artigo 18.º

Se o número de pessoas empregadas num determinado ramo de atividade ou tipo de negócio for inferior a cem, poderá ser permitida a criação de um fundo local de seguro de saúde, desde que a viabilidade financeira a longo prazo do fundo seja assegurada de forma considerada suficiente pela autoridade administrativa superior. Na medida em que não estejam sujeitos ao seguro obrigatório, têm o direito de aderir ao fundo. A adesão é efetuada através de inscrição escrita ou verbal junto da direção do fundo ou do registo de inscrição estabelecido nos termos do Artigo 49.º, n.º 3, mas não confere qualquer direito a subsídio em caso de doença já ocorrida no momento da inscrição.

As pessoas sujeitas ao seguro obrigatório podem desvincular-se do fundo no final do ano fiscal, desde que o solicitem com pelo menos três meses de antecedência junto do conselho de administração e apresentem prova prévia de que se tornaram membros de um dos outros fundos especificados no artigo 4.º.

A adesão das pessoas não sujeitas ao seguro obrigatório caduca se estas deixarem de pagar as suas contribuições em duas datas de vencimento consecutivas. [81]

Artigo 20.º

Os fundos locais de seguro de saúde devem prever, no mínimo:

1. o subsídio de doença conforme previsto nos artigos 1.º a 2.º, 6.º, 7.º e 8.º, com a ressalva de que o salário médio diário das classes de segurados para as quais o fundo foi criado, desde que não exceda três marcos por dia de trabalho, substitua o salário diário local habitual dos trabalhadores diaristas comuns;

2.º apoio igualitário às mulheres que deram à luz durante um período de três semanas após o parto;

3. em caso de falecimento de um membro, um subsídio de funeral equivalente a vinte vezes o salário diário local habitual (artigo 8.º).

A determinação do salário médio diário pode também ser feita por classe, tendo em conta as diferenças nos níveis salariais entre os membros do fundo. Neste caso, o salário médio diário de uma classe não pode ser superior a quatro marcos nem inferior ao salário diário local habitual (artigo 8.º).

§ 21.

É permitido o aumento e o alargamento dos benefícios concedidos pelos fundos locais de seguro de saúde, nas seguintes medidas:

1.º A duração do subsídio de doença pode ser superior a treze semanas, podendo chegar a um ano.

2.º O subsídio de doença pode ser fixado num montante mais elevado, até três quartos do salário médio diário (artigo 20.º); para além do tratamento médico e medicamentos gratuitos, podem ser concedidos outros auxílios para além dos especificados no artigo 6.º.

3.º Para além da reabilitação e internamento hospitalar gratuitos, o subsídio de doença, no valor até um oitavo do salário médio diário (artigo 20.º), pode também ser atribuído àqueles que não sustentam dependentes com os seus salários.

4.As mulheres que deram à luz recentemente podem receber subsídio de doença até seis semanas após o parto.

5.º O tratamento médico, os medicamentos e outros auxílios gratuitos podem ser concedidos aos familiares doentes dos membros do fundo de seguro de saúde, desde que eles próprios não estejam sujeitos ao seguro de saúde obrigatório. Nas mesmas condições, o mesmo se aplica aos cônjuges dos membros do plano de saúde, no caso de

O subsídio de doença previsto no n.º 4 será atribuído em caso de parto. [82]

6.º O subsídio de morte pode ser aumentado para mais de vinte vezes o montante, até quarenta vezes o salário diário local (artigo 8.º).

7.º Em caso de falecimento do cônjuge ou do filho de um membro do fundo de seguro de saúde, pode ser atribuído um subsídio de morte, desde que estas pessoas não estejam sujeitas ao seguro obrigatório. Para as primeiras, este subsídio pode corresponder até dois terços e, para as segundas, até metade do subsídio de morte determinado para o membro.

Os benefícios concedidos pelo fundo de seguro de saúde local não podem ser alargados a outras formas de apoio, nomeadamente subsídios de invalidez, de viuvez e de orfandade.

Artigo 22.º

As contribuições para os fundos locais de seguro de saúde serão calculadas como uma percentagem do salário médio diário (artigo 20.º), de tal forma que, tendo em conta quaisquer outros rendimentos do fundo, sejam suficientes para cobrir os benefícios legais, os custos administrativos e as reservas necessárias para acumular ou complementar o fundo de reserva (artigo 32.º).

Artigo 23.º

Para cada fundo local de seguro de saúde, a autoridade municipal estabelecerá um regulamento interno após consulta às partes envolvidas ou aos seus representantes.

Este regulamento interno deve estipular:

1. as categorias de pessoas sujeitas a seguro de saúde obrigatório que serão membros do fundo;

2. o tipo e a extensão dos benefícios;

3.º o valor das contribuições;

4. a formação do conselho e o âmbito das suas atribuições;

5. a composição e a nomeação da assembleia geral e a forma como esta toma decisões;

6. alterações ao regulamento interno;

7.º Sobre a preparação e auditoria das contas anuais.

Os estatutos não podem conter qualquer disposição que não esteja relacionada com a finalidade do fundo ou que contrarie as normas legais.

Artigo 24.º

Os estatutos do fundo requerem a aprovação da autoridade administrativa superior. A decisão deve ser emitida no prazo de seis semanas. A aprovação só pode ser recusada [83] se os estatutos não cumprirem os requisitos da presente lei. Se a aprovação for recusada, devem ser apresentadas as razões. A recusa pode ser contestada através de litígio administrativo ou, na ausência de tal processo, através de recurso, de acordo com as disposições dos artigos 20.º e 21.º do Regulamento Comercial.

As alterações aos estatutos estão sujeitas às mesmas normas.

Artigo 25.º

O fundo local de seguro de saúde pode adquirir direitos e contrair obrigações em nome próprio, podendo demandar e ser demandado em juízo.

Para todos os passivos do fundo, os activos do fundo constituem a única responsabilidade dos credores do fundo.

Artigo 26.º

Para todos os membros do fundo de seguro de saúde, o direito aos benefícios do fundo, equivalentes aos benefícios mínimos legais (§ 20), inicia-se com a sua adesão (§ 19). Os membros que comprovem que eram anteriormente membros de outro fundo de seguro de saúde ou que contribuíram para o plano de seguro de saúde municipal, e que não tenham decorrido mais de treze semanas entre a cessação da sua filiação ou das suas contribuições para o plano de seguro de saúde municipal e a sua adesão ao fundo de seguro de saúde local, estão isentos da taxa de adesão.

Na medida em que as disposições anteriores não sejam conflituantes, o estatuto do fundo pode estipular que o direito aos benefícios se inicia apenas após um período de carência e que os novos membros devem pagar uma taxa de adesão. O período de carência não pode exceder seis semanas e a taxa de adesão não pode exceder o montante da contribuição para o seguro de saúde correspondente a seis semanas.

Para os membros do fundo que também possuam seguro contra doenças noutro local, o subsídio de doença legal será reduzido na medida em que, adicionado ao subsídio de doença recebido de outro seguro, exceda o valor integral do seu salário médio diário. Os estatutos do fundo podem excluir esta redução total ou parcialmente.

Os estatutos do fundo podem ainda estipular:

1. que os membros que tenham defraudado o fundo repetidamente sejam excluídos da adesão;

2. que os membros que tenham contraído doenças intencionalmente ou por participação culposa em brigas ou tumultos, por embriaguez ou excessos sexuais não recebam o subsídio de doença legal, ou recebam apenas parcialmente; 

3. que um membro que tenha recebido o subsídio de doença legal de forma contínua ou durante treze semanas durante um ano civil tenha direito, ao início de uma nova doença, apenas ao montante mínimo legal do subsídio de doença e só voltará a receber o montante total do subsídio de doença legal mais uma vez.

Os benefícios são pagos se decorrer um período de treze semanas ou mais entre o último pagamento do benefício e o início da nova doença;

4. que as pessoas que não estejam sujeitas ao seguro obrigatório e que adiram voluntariamente ao fundo só receberão prestações por doença após um período máximo de seis semanas a contar da data de adesão;

5. que as pessoas que não se enquadrem nas Secções 1 a 3 podem também ser admitidas como membros do fundo.

As alterações aos estatutos que reduzem as prestações existentes do fundo não se aplicam aos membros que já tenham direito a prestações devido a uma doença existente à data da alteração, durante a duração dessa doença.

Artigo 27.º

Os membros do fundo que deixam o emprego que lhes conferiu a filiação e não são transferidos para um emprego que os torne membros de outro fundo listado nos Artigos 1 a 3. Os membros dos fundos de seguro de saúde designados nos artigos 16, 59, 69, 73 e 74 permanecem membros enquanto residirem no território do Reich Alemão, desde que notifiquem o conselho de administração do fundo da sua intenção de o fazer no prazo de uma semana. O pagamento integral das contribuições obrigatórias até à primeira data de vencimento é considerado equivalente à notificação expressa.

A filiação é cancelada se as contribuições não forem pagas em duas datas de vencimento consecutivas.

O estatuto do fundo pode estipular que, para os membros do tipo descrito no primeiro parágrafo que não residam no distrito do município, os benefícios especificados no artigo 6.º, parágrafo 1, número 1, sejam substituídos por um aumento do subsídio de doença equivalente a metade do seu montante.

O estatuto do fundo deve conter disposições relativas ao pagamento de contribuições, à distribuição de benefícios e ao acompanhamento da saúde das pessoas que não residam no distrito do concelho.

§ 28.

Os membros do fundo que fiquem desempregados mantêm o direito aos benefícios mínimos legais do fundo durante o período de desemprego, mas não por um período superior ao da sua filiação no fundo [85], e por um máximo de três semanas.

§ 29.

Os membros só são obrigados perante o fundo a pagar as contribuições determinadas com base na presente lei e no estatuto do fundo.

Não podem ser solicitados a pagar contribuições aos membros, nem os activos do fundo podem ser utilizados para outros fins que não os pagamentos legais de apoio, a acumulação e suplementação legais do fundo de reserva e a cobertura de custos administrativos.

Artigo 30.º

Em caso de dúvida sobre se o cálculo das contribuições efectuadas nos estatutos do fundo cumpre os requisitos do artigo 30.º, se a contribuição for considerada insuficiente nos termos do artigo 22.º, a autoridade administrativa superior deverá, antes de conceder a aprovação, proceder a uma revisão especializada e, se essa revisão revelar a insuficiência das contribuições, condicionar a concessão da aprovação a um aumento das contribuições ou a uma redução das prestações até ao montante mínimo legal (artigo 20.º).

Artigo 31.º

Quando o fundo for estabelecido, as contribuições, na medida em que sejam suportadas pelos próprios membros do fundo (cf. artigo 52.º), não poderão ser fixadas em mais de dois por cento do salário médio diário (artigo 20.º), a menos que tal aumento seja necessário para cobrir os benefícios mínimos do fundo (artigo 20.º).

Um aumento subsequente das contribuições acima desse montante, que não seja necessário para cobrir os benefícios mínimos, só é permitido até três por cento do salário médio diário e apenas se for decidido tanto pelos representantes dos empregadores obrigados a pagar as contribuições (cf. artigo 38.º) como pelos representantes dos membros do fundo.

Artigo 32.º

O fundo local de seguro de saúde deverá acumular um fundo de reserva equivalente a, pelo menos, uma despesa média anual e complementá-lo, se necessário, até atingir esse montante.

Enquanto o fundo de reserva não atingir este valor, pelo menos um décimo do valor anual das contribuições deverá ser-lhe atribuído.

§ 33.

Se as demonstrações financeiras anuais do fundo demonstrarem que a sua receita é insuficiente para cobrir as suas despesas, incluindo as reservas para acumulação e reforço do fundo de reserva, então as contribuições serão aumentadas ou os benefícios reduzidos, tendo em conta o disposto no § 31.

Se, por outro lado, as demonstrações financeiras anuais demonstrarem que o rendimento anual excede as despesas anuais, então, desde que o fundo de reserva tenha atingido o dobro do montante mínimo legal, as contribuições serão reduzidas ou os benefícios aumentados, tendo em conta o disposto nos §§ 21 e 31.

Caso o órgão representativo do fundo não adote estas alterações, a autoridade administrativa superior deverá ordenar a adoção da resolução e, caso esta ordem não seja cumprida, deverá, por sua vez, adotar a própria resolução.

A necessária alteração dos estatutos do fundo será concretizada oficiosamente, com efeito juridicamente vinculativo.

Artigo 34.º

O fundo deve ter um conselho de administração eleito pela assembleia geral (artigo 37.º). A eleição, que, exceto a representação concedida aos empregadores nos termos do artigo 38.º, é realizada entre os membros do fundo, tem lugar sob a direção do conselho de administração. Só a primeira eleição após a constituição do fundo, bem como as eleições subsequentes em que não exista conselho de administração, serão conduzidas por um representante da autoridade de supervisão. Deverá ser lavrada ata da sessão eleitoral.

O conselho de administração deve notificar a autoridade de supervisão de qualquer alteração da sua composição e do resultado de qualquer eleição no prazo de uma semana. Caso a notificação não tenha sido efetuada, a alteração só poderá ser contestada por terceiros se se provar que tinham conhecimento da mesma.

Artigo 35.º

O conselho de administração representa o fundo judicial e extrajudicialmente e gere os seus assuntos correntes de acordo com os estatutos do fundo. A representação estende-se também às transações e atos jurídicos para os quais seja exigida por lei uma procuração especial. Os estatutos podem atribuir representação externa a um ou mais membros do conselho de administração.

Para a legitimidade do conselho de administração em todas as transações jurídicas, basta um certificado da autoridade de supervisão que confirme que as pessoas nele nomeadas constituem atualmente o conselho de administração.

Artigo 36.º

Na medida em que a gestão dos assuntos do fundo não seja da responsabilidade do conselho de administração, de acordo com as disposições legais ou dos estatutos, a decisão de o fazer cabe à assembleia geral. Estão reservadas à assembleia geral as seguintes competências:

1. a aprovação das contas anuais e a autorização para que estas sejam previamente auditadas por uma comissão especial; [87]

2. a procura, por parte de representantes autorizados, de créditos que o fundo possa ter contra membros do conselho decorrentes da sua conduta no exercício do cargo;

3.º a decisão de alterar os estatutos.

§ 37.

A Assembleia Geral, conforme estipulado nos estatutos, é composta por todos os membros do fundo que sejam maiores de idade e possuam plenos direitos civis, ou por representantes eleitos pelos membros designados de entre si.

A Assembleia Geral deve ser constituída por representantes se o fundo tiver quinhentos ou mais membros.

Se a Assembleia Geral for constituída por representantes, a sua eleição é conduzida sob a direção do Conselho Executivo. Apenas a eleição inicial após a constituição do fundo, bem como as eleições subsequentes em que não esteja presente um Conselho Executivo, são conduzidas por um representante da autoridade de supervisão.

§ 38.

Os empregadores que são obrigados a pagar contribuições para um fundo local de seguro de saúde para os membros dos seus empregados com recursos próprios (§ 52) têm direito a representação no Conselho Executivo e na Assembleia Geral do fundo.

A representação é determinada pela proporção das contribuições dos empregadores com recursos próprios em relação ao montante total das contribuições. Os empregadores não podem deter mais de um terço dos votos na Assembleia Geral ou no Conselho de Administração.

As eleições para o Conselho de Administração pela Assembleia Geral são realizadas separadamente para os empregadores e para os membros do fundo.

O estatuto pode estipular que os empregadores que estejam em mora com as suas contribuições sejam excluídos da representação e do direito de voto.

§ 39.

Caso a eleição do Conselho de Administração pela Assembleia Geral ou a eleição de representantes para a Assembleia Geral pelos eleitores elegíveis seja recusada, a autoridade de supervisão nomeará os membros do Conselho de Administração ou da Assembleia Geral em seu lugar.

Secção 40.

As receitas e despesas do fundo devem ser registadas separadamente de todos os recebimentos e desembolsos não relacionados com os objetivos do fundo; os seus ativos devem ser mantidos separadamente. [88]

Os títulos pertencentes aos ativos do fundo e não adquiridos exclusivamente para o investimento temporário de fundos operacionais temporariamente disponíveis para o fundo devem ser depositados junto da autoridade de supervisão ou conforme por esta determinado.

Os fundos disponíveis só podem ser investidos em caixas económicas públicas ou da mesma forma que os fundos de pessoas sob tutela.

Salvo se existirem regulamentos legais especiais relativos ao investimento dos fundos das pessoas sob tutela, os fundos disponíveis podem ser investidos em títulos emitidos pelo Reich Alemão, um estado federal alemão ou o Território Imperial da Alsácia-Lorena com autorização legal; sobre títulos cujos pagamentos de juros sejam legalmente garantidos pelo Reich Alemão, por um estado federal alemão ou pelo Território Imperial da Alsácia-Lorena; ou em títulos emitidos por corporações municipais alemãs (províncias, distritos, municípios, etc.) ou pelas suas instituições de crédito.

e podem ser rescindidos pelos titulares ou sujeitos a amortização regular. Os fundos também podem ser investidos a juros no Reichsbank.

§ 41.

O fundo é obrigado a apresentar, dentro dos prazos prescritos e utilizando os formulários prescritos, resumos dos membros, casos de doença e óbito, contribuições recebidas e apoio prestado, bem como uma demonstração financeira à autoridade de supervisão.

A autoridade administrativa superior está autorizada a emitir regulamentos relativos ao tipo e forma de contabilidade.

§ 42.

Os membros do conselho, bem como o tesoureiro e o contabilista, são responsáveis ​​perante o fundo pela sua correta gestão, da mesma forma que os tutores são responsáveis ​​perante os seus tutelados.

Se utilizarem os fundos disponíveis do fundo em seu próprio benefício, poderão, sem prejuízo de um processo criminal por parte da autoridade de supervisão, ser obrigados a pagar juros sobre os fundos utilizados em seu benefício desde o início da sua utilização. A autoridade de supervisão determina a taxa de juro a seu critério, entre oito e vinte por cento.

Se agirem intencionalmente em prejuízo do fundo, estarão sujeitos às disposições do artigo 266.º do Código Penal.

Artigo 43.º

Diversos municípios podem unir-se através de resoluções unânimes para estabelecer fundos locais conjuntos de seguro de saúde para os seus distritos. [89]

Por resolução de outra associação municipal, pode ser ordenada a criação de fundos locais conjuntos de seguro de saúde para o seu distrito ou para partes do mesmo.

Na ausência de outras associações municipais, a criação de fundos locais conjuntos de seguro de saúde pode ser ordenada por decreto da autoridade administrativa superior para partes específicas do seu distrito administrativo.

Tais resoluções e decretos devem incluir simultaneamente disposições sobre quais as atividades ou tipos de negócios que os fundos locais conjuntos de seguro de saúde devem abranger e por que autoridade devem ser executadas as atribuições designadas às autoridades municipais para estas últimas.

As resoluções requerem a aprovação da autoridade administrativa superior. Antes de conceder a aprovação, a autoridade administrativa superior pode dar às pessoas envolvidas na criação dos fundos conjuntos de seguro de saúde a oportunidade de apresentarem comentários e pode recusar a aprovação se for levantada uma objeção por uma das partes envolvidas. Os municípios e as associações municipais envolvidos podem recorrer para a autoridade central no prazo de quatro semanas a contar da decisão da autoridade administrativa superior de recusar ou aprovar, ou de ordenar a criação de um fundo local de seguro de saúde conjunto.

Artigo 44.º

A supervisão dos fundos locais de seguro de saúde é exercida pelas autoridades municipais dos municípios com mais de dez mil habitantes, sob a supervisão geral da autoridade administrativa superior; nos restantes casos, é exercida pelas autoridades designadas pelos governos estaduais.

Artigo 45.º

A autoridade de supervisão ​​monitoriza o cumprimento das disposições legais e regulamentares e pode garantir esse cumprimento, ameaçando, impondo e aplicando sanções disciplinares contra os membros do conselho de administração do fundo.

Está autorizada a inspecionar todas as transações, livros e contas do fundo e a auditá-lo.

Pode solicitar a convocação dos órgãos de gestão do fundo para reuniões e, caso este pedido não seja atendido, pode convocar as reuniões por conta própria.

Nas reuniões convocadas por sua iniciativa, pode assumir a presidência dos trabalhos. Enquanto o conselho de administração ou a assembleia geral não se reunirem, ou enquanto os órgãos de gestão do fundo se recusarem a cumprir as suas obrigações estatutárias ou contratuais, a autoridade de supervisão poderá exercer os poderes e deveres dos órgãos de gestão do fundo, diretamente ou através de representantes por si designados, a expensas do fundo. [90]

§ 46.

Todos ou vários fundos locais de seguro de saúde dentro do distrito de uma autoridade de supervisão poderão, através de resoluções conjuntas das suas assembleias gerais, unir-se para formar uma associação com o objetivo de:

1.º nomear um contabilista e tesoureiro conjunto,

2.º celebrar contratos conjuntos com médicos, farmácias e hospitais,

3.º estabelecer e operar instalações conjuntas para o tratamento e cuidados de membros doentes.

A representação da associação e a sua administração serão exercidas, de acordo com os estatutos a aprovar pela autoridade administrativa superior, por um conselho de administração eleito pelos conselhos de administração dos fundos participantes ou, na ausência de eleição, nomeado pela autoridade de supervisão. As despesas da associação serão cobertas por contribuições dos fundos participantes, as quais, na ausência de qualquer outro acordo celebrado entre os próprios fundos, serão alocadas de acordo com o número de membros de cada fundo.

§ 47.

Um fundo local de seguro de saúde deve ser encerrado:

1. Se o número de membros descer permanentemente abaixo dos cinquenta,

2. Se as demonstrações financeiras anuais do fundo de seguro de saúde mostrarem que os benefícios mínimos legais não podem ser cobertos mesmo após o aumento das contribuições dos segurados para três por cento do salário médio diário (artigo 20.º), e se os contribuintes se opuserem a um novo aumento das contribuições, o fundo poderá ser dissolvido.

A dissolução pode ocorrer a pedido da autoridade municipal, com a aprovação da assembleia geral.

O encerramento ou a dissolução são efetivados por ordem da autoridade administrativa superior, que pode ser contestada nos termos do artigo 24.º.

Se um fundo de seguro de saúde local for encerrado ou dissolvido, os segurados para os quais foi criado devem ser transferidos para outros fundos de seguro de saúde locais e, na medida em que tal não possa ser feito sem prejudicar outros fundos de seguro de saúde locais, para o fundo de seguro de saúde municipal.

Neste caso, quaisquer ativos do fundo devem ser utilizados em primeiro lugar para liquidar dívidas pendentes e cobrir quaisquer pedidos de benefícios já existentes antes do encerramento ou da dissolução. O restante, de acordo com a decisão da autoridade administrativa superior, é atribuído aos fundos locais de seguro de saúde [91] e ao fundo municipal de seguro de saúde para os quais as pessoas pertencentes ao fundo encerrado ou dissolvido são transferidas.

A disposição do primeiro parágrafo não se aplica se, a critério da autoridade administrativa superior, a prestação dos benefícios mínimos legais for assegurada por bens existentes ou por outras fontes extraordinárias de assistência.

§ 48.

Os fundos locais de seguro de saúde criados nos termos dos §§ 16 e 17 para as pessoas sujeitas a seguro obrigatório em diversas profissões ou tipos de negócio podem ser dissolvidos após consulta ao município, se a assembleia geral do fundo o solicitar.

Nas mesmas condições, a exclusão dos membros do fundo pertencentes à mesma profissão ou tipo de negócio do fundo comum pode ocorrer se a maioria desses membros do fundo o consentir.

Para os fundos de seguro de saúde locais estabelecidos nos termos do § 43. Se os fundos de seguro de saúde forem estabelecidos conjuntamente para vários municípios ou para outra associação municipal, a dissolução ou a retirada de membros do fundo empregados num ou mais dos municípios participantes pode ocorrer mediante requerimento de um dos municípios participantes ou da assembleia geral do fundo participante.

A dissolução ou a retirada serão efetuadas por ordem da autoridade administrativa superior, que, de acordo com o artigo 47.º, n.º 4 e 5, estabelecerá disposições relativas à utilização e distribuição dos bens, bem como ao seguro alternativo dos segurados. As partes participantes poderão recorrer da ordem que concede ou nega a dissolução ou a retirada à autoridade central no prazo de quatro semanas.

D. Disposições Comuns para o Seguro de Saúde Municipal e Fundos de Seguro de Saúde Locais.

§. 49.

Os empregadores devem registar cada trabalhador sujeito a um seguro obrigatório que esteja coberto pelo seguro de saúde municipal ou que pertença a um fundo de seguro de saúde local, o mais tardar no terceiro dia após o início do emprego, e cancelar o seu registo o mais tardar no terceiro dia após a cessação da relação laboral.

Os registos e cancelamentos de registos para o seguro de saúde municipal são efetuados junto da autoridade municipal ou de um gabinete de registo por ela designado, e, no caso dos fundos de seguro de saúde locais, junto das entidades designadas pelos estatutos. [92]

A autoridade de supervisão pode estabelecer um gabinete de registo conjunto para o seguro de saúde municipal e todos os fundos de seguro de saúde locais num distrito. Os custos deste gabinete serão suportados pelo município e pelos fundos de seguro de saúde locais, de acordo com o número médio de pessoas seguradas por estes ao longo do ano.

§ 50.

Os empregadores que não cumpram a sua obrigação de registo são obrigados a reembolsar todas as despesas incorridas pelo seguro de saúde municipal ou por um fundo de seguro de saúde local, com base em disposições legais ou regulamentares, para apoiar uma pessoa que tenha adoecido antes do registo.

§ 51.

Os empregadores são obrigados a pagar antecipadamente as contribuições devidas por lei ou regulamento para os seus empregados ao seguro de saúde municipal ou a um fundo de seguro de saúde local. No caso do primeiro, as contribuições são pagas semanalmente, a menos que outras datas de pagamento sejam estipuladas por deliberação municipal; no caso do segundo, as contribuições são pagas nas datas de pagamento estipuladas por lei. As contribuições devem continuar a ser pagas até que o cancelamento do registo (§ 49) seja efetuado e devem ser reembolsadas pelo período correspondente se a pessoa não registada deixar de estar segurada durante o período de pagamento.

§ 52.

Os empregadores devem pagar um terço do valor total das contribuições.

Os empregadores são obrigados a pagar, com recursos próprios, as contribuições relativas aos seus trabalhadores sujeitos ao seguro obrigatório.

Através de regulamentação legal (§ 2), pode estipular-se que os empregadores cujos estabelecimentos não utilizem caldeiras a vapor ou motores movidos a força elementar e que não empreguem mais de duas pessoas sujeitas ao seguro obrigatório de saúde estão isentos da obrigação de pagar essas contribuições com recursos próprios.

§ 53.

Os empregadores têm o direito de deduzir de cada pagamento de salário regular as contribuições que pagam pelos seus empregados, na medida em que não sejam obrigados a pagá-las com recursos próprios, nos termos do § 52, desde que essas contribuições sejam referentes ao período de pagamento do salário em causa.

Os litígios entre o empregador e os empregados relativos ao cálculo e crédito das contribuições devidas por estes últimos são regidos pelo § 120a do Código de Regulamentação Comercial. [93]

§ 54.

Se e em que medida as disposições dos §§ 49 a 53, aplicáveis ​​aos empregadores das pessoas designadas no § 2, parágrafos 1 a 6, serão reguladas por lei; esta disposição requer a aprovação da autoridade administrativa superior.

§ 55.

As contribuições em atraso serão cobradas da mesma forma que os impostos municipais. Estas gozarão do direito preferencial previsto no § 54, n.º 1, do Código Imperial das Falências de 10 de Fevereiro de 1877.

§ 56.

Os créditos a que o beneficiário tenha direito nos termos da presente lei não podem ser dados em garantia, cedidos ou penhorados com efeito legal, podendo apenas ser compensados ​​com as contribuições em atraso.

§ 57.

A obrigação legal dos municípios ou das associações de assistência aos pobres de apoiar as pessoas necessitadas, bem como os créditos do segurado contra terceiros com base na lei ou num contrato, não serão afetados pela presente lei.

Na medida em que o apoio tenha sido prestado ao abrigo desta obrigação durante um período em que o beneficiário tenha direito a apoio nos termos da presente lei, o direito deste ao apoio é transferido para o município ou organização de assistência social que o prestou, até ao montante do apoio prestado.

O mesmo se aplica aos empregadores e aos fundos que cumpriram a obrigação legal de prestar apoio aos municípios e organizações de assistência social acima referidos.

Se o apoio tiver sido prestado pelo seguro de saúde municipal ou pelo fundo de seguro de saúde local em caso de doença em que o segurado tenha direito a indemnização por parte de terceiros, esse direito é transferido para o seguro de saúde municipal ou para o fundo de seguro de saúde local até ao montante do apoio prestado.

Nestes casos, metade do valor mínimo legal do subsídio de doença é considerada a substituição das prestações especificadas no Artigo 6º, Parágrafo 1, nº 1.

Artigo 58.º

Os litígios surgidos entre as pessoas seguradas pela presente Lei ou os seus empregadores, por um lado, e o seguro de saúde municipal [94] ou o fundo de seguro de saúde local, por outro, relativos à obrigação de pagar contribuições ou pedidos de auxílio, serão decididos pela autoridade de supervisão. Um recurso da sua decisão poderá ser interposto no prazo de duas semanas a contar da notificação da decisão, mediante a apresentação de uma ação judicial. A decisão é provisoriamente exequível na medida em que diga respeito a litígios relacionados com pedidos de auxílio.

Os litígios relativos aos pedidos especificados no artigo 57.º, parágrafos 2 a 4, serão decididos em processos administrativos. Na ausência de tais processos, aplica-se o disposto no n.º 1, com a ressalva de que a exequibilidade provisória da decisão da autoridade de supervisão fica excluída.

E. Fundos de Seguro de Saúde Empresarial (Fábrica).

Artigo 59.º

Fundos de seguro de saúde criados para uma das entidades listadas no Artigo 1. Os fundos de seguro de saúde empresariais são criados para os estabelecimentos designados no Artigo 1, ou para vários desses estabelecimentos em conjunto, de tal forma que os empregados do estabelecimento são obrigados a aderir através de um contrato de trabalho (através de regulamentos, normas, etc., da fábrica), e estão sujeitos às seguintes disposições.

Artigo 60.º

O empregador que empregue cinquenta ou mais pessoas sujeitas a seguro de saúde obrigatório num ou mais estabelecimentos tem o direito de criar um fundo de seguro de saúde empresarial (de fábrica).

Pode ser obrigado a fazê-lo por ordem da autoridade administrativa superior, se tal for solicitado pelo município em que o emprego ocorre ou pelo fundo de seguro de saúde a que pertencem os empregados. Antes da emissão da ordem, o empregador, bem como os trabalhadores por si ou os seus representantes eleitos, e, caso o pedido tenha partido de um fundo de seguro de saúde local, também o município, devem ter a oportunidade para dar comentários sobre este assunto.

Artigo 61.º

Os empregadores de um estabelecimento que apresente um risco particular de doença para os seus empregados podem ser obrigados a constituir um fundo de seguro de saúde empresarial (de fábrica), mesmo que empreguem menos de cinquenta pessoas.

Os empregadores de um estabelecimento com menos de cinquenta trabalhadores podem ser autorizados a constituir um fundo de seguro de saúde empresarial (de fábrica) [95] se a viabilidade financeira a longo prazo do fundo for assegurada de forma considerada suficiente pela autoridade administrativa superior.

Artigo 62.º

Os empregadores que não cumpram a obrigação de constituir um fundo de seguro de saúde empresarial (de fábrica) dentro do prazo a determinar pela autoridade administrativa superior são obrigados a pagar contribuições até cinco por cento dos salários auferidos por cada trabalhador do seu estabelecimento sujeito a seguro obrigatório, com recursos próprios, ao fundo de seguro de saúde municipal ou ao fundo de seguro de saúde local.

O montante das contribuições a pagar é determinado definitivamente pela autoridade administrativa superior após consulta à autoridade municipal.

Artigo 63.º

Os trabalhadores sujeitos ao seguro obrigatório que estejam empregados no estabelecimento para o qual foi criado um fundo de seguro de saúde empresarial (de fábrica) tornam-se membros do fundo no dia em que iniciam o seu emprego, a menos que possam provar que já são membros de um dos fundos especificados nos artigos 73.º, 74.º e 75.º.

Os trabalhadores empregados no estabelecimento que não estejam sujeitos ao seguro obrigatório têm o direito de aderir ao fundo. A adesão é efetuada mediante requerimento escrito ou verbal ao conselho de administração, mas não confere qualquer direito a apoio em caso de doença já ocorrida no momento do pedido.

Os trabalhadores sujeitos ao seguro obrigatório podem retirar-se do fundo no final do ano fiscal, desde que o façam com pelo menos três meses de antecedência e apresentem prova prévia da retirada de que são membros de um dos fundos especificados no artigo 75.º.

Os trabalhadores não segurados que não efetuem o pagamento das contribuições em duas datas de pagamento consecutivas ficam, por conseguinte, excluídos do fundo.

§ 64.

Os artigos 20.º a 42.º aplicam-se aos fundos de seguro de saúde empresarial (de fábrica) com as seguintes modificações:

1.º Através dos estatutos, as contribuições e os benefícios podem ser fixados como uma percentagem dos rendimentos reais de cada segurado, em vez de serem baseados na média salarial diária (§ 20), desde que esses rendimentos não excedam quatro marcos por dia.

2.º Os estatutos do fundo (§ 23) devem ser elaborados pelo empregador pessoalmente ou por um representante autorizado, após consulta aos trabalhadores ou aos seus representantes eleitos. [96]

3.º Os estatutos do fundo podem designar o empregador ou um representante deste como presidente do conselho de administração e da assembleia geral.

4.º A contabilidade e a gestão de caixa devem ser efectuadas sob a responsabilidade e a expensas do proprietário da empresa por um contabilista por ele nomeado. A utilização dos fundos em benefício do proprietário da empresa está sujeita às disposições do artigo 42.º, n.º 2.

5.Se os activos de um fundo de seguro de saúde empresarial (fábrica) estabelecido nos termos do artigo 61.º forem insuficientes para cobrir as suas despesas correntes, o proprietário da empresa deverá providenciar os adiantamentos necessários.

6.As pessoas que abandonaram a empresa, mas que permanecem como membros do fundo de acordo com o artigo 27.º, não podem exercer o direito de voto nem ocupar cargos no conselho do fundo.

Artigo 65.º

As empresas são obrigadas a pagar as contribuições legais aos seus membros segurados para o fundo nas datas de pagamento estipuladas nos estatutos do fundo e a contribuir com um terço dessas contribuições dos seus próprios recursos.

Têm o direito de deduzir dois terços dessas contribuições das contribuições pagas aos membros do fundo de seguro de saúde para os quais as pagam, a cada pagamento regular de salário, na medida em que sejam imputáveis ​​ao período de pagamento.

Se os benefícios mínimos legais do fundo (§ 20) não forem cobertos pelas contribuições após estas atingirem três por cento da média dos salários ou rendimentos diários do segurado, o empregador deverá fornecer os suplementos necessários com recursos próprios.

O artigo 120ª da Lei de Regulamentação do Comércio aplica-se a litígios entre o empregador e os seus empregados relativamente ao cálculo e crédito das contribuições destes últimos.

Os artigos 55.º a 58.º aplicam-se também aos fundos de seguros de saúde empresariais (industriais).

Artigo 66.º Os artigos 44.º e 45.º aplicam-se à supervisão dos fundos de seguro de saúde das empresas (industriais).

Aplicam-se as Secções 1 a 4.

A autoridade de supervisão está autorizada a reclamar os créditos que o fundo tenha contra o proprietário da empresa, decorrentes da contabilidade e da gestão de caixa (cf. [97] Secção 64, n.º 4), em nome do próprio fundo ou através de um representante por ele designado.

Secção 67.

Se a empresa ou empresas para as quais o fundo foi criado forem temporariamente encerradas ou sofrerem restrições tão severas que o número de segurados nelas empregados seja inferior ao dobro do número de membros do conselho estatutário, a administração poderá ser assumida pela autoridade de supervisão, que desempenhará essa função através de um representante por ela designado.

Nesse caso, os activos, contas, livros e outros registos existentes do fundo deverão ser entregues à autoridade de supervisão.

As disposições anteriores não se aplicam se o encerramento ou restrição temporária for um evento periódico e recorrente, necessário devido à natureza da empresa.

Secção 68.

O fundo será encerrado:

1.º se o estabelecimento ou estabelecimentos para os quais foi criado forem dissolvidos;

2. a menos que a disposição do artigo 61.º, n.º 1, se aplique ao estabelecimento para o qual o fundo foi criado, se o número de pessoas sujeitas ao seguro obrigatório empregadas no estabelecimento descer permanentemente abaixo do mínimo legal (artigo 60.º) e a viabilidade contínua do fundo não for suficientemente assegurada (artigo 61.º, n.º 2);

3.º se o empregador não garantir uma gestão de tesouraria e uma contabilidade adequadas.

No caso referido no ponto 3, o empregador poderá ser obrigado simultaneamente a cumprir a obrigação estipulada no artigo 62.º e poderá ser-lhe negada a criação de um novo fundo de seguro de saúde empresarial (industrial).

O fundo poderá ser dissolvido após consulta aos municípios envolvidos, se o empregador, com a aprovação da assembleia geral, solicitar a dissolução.

O encerramento ou a dissolução serão efetuados pela autoridade administrativa superior. Um recurso da decisão que defira ou negue o mesmo, no qual devem ser apresentadas as motivações, pode ser interposto para a autoridade superior no prazo de duas semanas a contar da notificação.

As disposições do n.º 5 do artigo 47.º aplicam-se aos activos do fundo encerrado ou dissolvido, com a ressalva de que os activos remanescentes, caso não haja membros do fundo transferidos para um fundo de seguro de saúde local [98], serão atribuídos ao seguro de saúde municipal. Se os fundos necessários para cobrir as despesas já acumuladas não estiverem disponíveis, estes deverão ser angariados antes do encerramento ou dissolução do fundo. O contratante operacional é responsável por estes fundos.

F. Fundos de Saúde para a Construção.

Artigo 69.º

Para as pessoas empregadas na construção de caminhos-de-ferro, canais, estradas, centrais elétricas, diques e fortificações, bem como noutros projetos de construção temporários, os proprietários dos imóveis devem constituir fundos de saúde para a construção, mediante ordem da autoridade administrativa superior, caso empreguem temporariamente um grande número de trabalhadores.

Artigo 70.º

A obrigação que incide sobre o proprietário do edifício pode, com a aprovação da autoridade administrativa superior, ser transferida para um ou mais empreiteiros que tenham assumido a execução da construção ou de parte dela por conta própria, desde que forneçam garantia suficiente, a critério da autoridade administrativa superior, para o cumprimento da obrigação.

Artigo 71.º

Os proprietários dos edifícios que não cumpram a obrigação que lhes é imposta pelo artigo 69.º devem prover aos seus empregados o sustento previsto no artigo 20.º, com recursos próprios, em caso de doença e, em caso de falecimento, aos seus dependentes sobrevivos.

Artigo 72.º

Os fundos constituídos de acordo com o artigo 69.º devem ser encerrados:

1.º se a empresa para a qual foram constituídos for dissolvida;

2.º se o proprietário do edifício ou o empreiteiro não garantir a gestão e a contabilidade adequadas do caixa.

No caso 2, o proprietário ou o empreiteiro do edifício está sujeito à obrigação estipulada no § 71.

Além disso, as disposições dos artigos 63.º a 68.º aplicam-se aos fundos de seguro de saúde estabelecidos nos termos do artigo 69.º, com a ressalva de que a autoridade administrativa superior [99] deve determinar a aplicabilidade da disposição do artigo 32.º ao aprovar os estatutos do fundo, e os estatutos do fundo devem estipular a afectação de quaisquer activos remanescentes após o encerramento ou dissolução do fundo. A utilização em benefício do proprietário ou empreiteiro do edifício está excluída.

Os litígios relativos a pedidos de pensão de alimentos apresentados contra o proprietário do edifício nos termos do artigo 71.º são regidos pelas disposições do artigo 58.º, n.º 1; os litígios relativos a pedidos de indemnização apresentados contra o proprietário do edifício nos termos do artigo 71.º e do artigo 57.º, n.º 2, regem-se pelas disposições do artigo 58.º, n.º 1.

Aplica-se a disposição do n.º 2 da Secção 58.

G. Fundos de Seguro de Saúde das Guildas.

Secção 73.

As disposições dos parágrafos 4 das Secções 19, 20 a 22, 27 a 33, 39 a 42, 51 a 53, 55 a 58 e do parágrafo 3 da Secção 65 aplicam-se aos fundos de seguro de saúde estabelecidos pelas guildas para os jornaleiros e aprendizes dos seus membros, de acordo com as disposições do Título VI da Lei de Regulamentação do Comércio.

Caso contrário, as disposições do Título VI da Lei de Regulamentação do Comércio permanecem em vigor para estes fundos.

H. Relação dos Fundos de Benefícios para Mineiros e dos Fundos de Benefícios Suplementares Registados e Outros com o Seguro de Saúde.

Secção 74. Nem o seguro de saúde municipal nem a obrigação de pertencer a um fundo de seguro de saúde estabelecido de acordo com as disposições da presente Lei se aplicam aos membros de fundos de seguro de saúde estabelecidos de acordo com as disposições da lei mineira (fundos de benefícios para mineiros).

Os benefícios legais destes fundos em caso de doença deverão, se não atingirem o montante dos benefícios mínimos previstos para os fundos de seguro de saúde das empresas (fábricas), ser aumentados para esse montante para todos os membros até ao final de 1886.

A necessária alteração dos estatutos dos fundos de benefícios dos mineiros, na medida em que não seja realizada dentro do prazo acima referido, na forma prescrita pela lei estadual ou pelos estatutos, será feita pelas autoridades de supervisão com efeito juridicamente vinculativo.

As disposições do artigo 26.º, n.º 1, aplicam-se também aos fundos de benefícios dos mineiros. [100]

De resto, as leis estaduais que regem os fundos de benefícios dos mineiros mantêm-se inalteradas.

Artigo 75.º

Para os membros dos fundos de auxílio mútuo registados, estabelecidos de acordo com a Lei de 7 de abril de 1876 (Gazeta Imperial de Leis, p. 125), bem como para os fundos de auxílio mútuo estabelecidos de acordo com a legislação estadual, cuja filiação não seja obrigatória, não se aplicam nem o seguro de saúde municipal nem a obrigação de aderir a um fundo de seguro de saúde estabelecido de acordo com as disposições da presente lei, desde que o fundo de auxílio mútuo a que pertençam conceda aos seus membros, pelo menos, os benefícios que seriam concedidos pelo seguro de saúde municipal no município em cujo distrito se situa o fundo, de acordo com o Artigo 6. Os fundos que não oferecem tratamento médico e medicamentos gratuitos satisfazem esta condição através da concessão de um subsídio de doença equivalente a três quartos do salário diário local (artigo 8.º).

I. Disposições Finais, Penais e Transitórias.

Artigo 76.º

Se tiver sido estabelecido um gabinete de relatórios conjunto para um distrito de acordo com o artigo 49.º, parágrafo 3, a autoridade de supervisão poderá ordenar que os fundos de seguro de saúde do distrito, cujos membros estejam isentos da obrigação de pertencer ao plano de seguro de saúde municipal ou a um fundo de seguro de saúde local, informem a desistência de cada membro ao gabinete de relatórios no prazo de uma semana.

A ordem deverá ser publicada na forma prescrita ou habitual para os anúncios pelas autoridades municipais.

O tesoureiro e o contabilista de cada fundo são obrigados a apresentar o relatório, a menos que o conselho de administração designe outra pessoa.

Artigo 77.º

Os benefícios concedidos por esta lei, bem como a assistência prestada de acordo com o Artigo 57, Parágrafos 2 e 3, não são considerados assistência pública aos pobres.

Artigo 78.º

As pessoas a serem seguradas por esta lei estão isentas do pagamento antecipado de custas em litígios relativos a pedidos de assistência.

Os certificados oficiais exigidos para a legitimação dos membros do conselho de administração dos fundos e das associações de seguros de saúde, ou para a manutenção dos registos obrigatórios daqueles que estão sujeitos ao seguro obrigatório nos termos da presente Lei, estão isentos de taxas e impostos de selo.

§ 79.

Os prazos e formulários para os resumos e demonstrações financeiras previstos nos §§ 9 e 41 serão determinados pelo Conselho Federal. Uma compilação e processamento uniformes para o Reich deverão ocorrer pelo menos de cinco em cinco anos.

§ 80.

É proibido aos empregadores excluir ou restringir a aplicação das disposições da presente Lei em detrimento do segurado através de contratos (através de regulamentos ou acordos especiais). As disposições contratuais que contrariem esta proibição não terão qualquer efeito legal.

§ 81.

Quem não cumprir a obrigação de se registar ou cancelar o registo nos termos do § 49 ou das disposições emitidas nos termos do § 2, parágrafo 2, ou a obrigação de fornecer a documentação exigida nos termos do § 81, será responsável pelos custos da documentação exigida. Quem não cumprir a exigência de notificação estipulada no artigo 76.º será punido com uma coima até vinte marcos.

Artigo 82.º

Os empregadores que deduzam intencionalmente valores superiores aos permitidos pelos artigos 53.º e 65.º dos salários dos seus trabalhadores sujeitos a seguro de saúde obrigatório, ou que violem a proibição do artigo 80.º, serão punidos com uma multa até trezentos marcos, a menos que uma pena mais severa esteja prevista por outras disposições legais.

A pena por infrações é imposta.

§ 83.

As disposições da presente lei relativas aos municípios aplicam-se também aos distritos senhoriais independentes e aos distritos cadastrais não incorporados numa associação municipal, com exceção do § 5, parágrafo 2, e do § 13. Na medida em que destes direitos e obrigações decorram para o município, o proprietário do solar ou o titular dos direitos cadastrais assumirá esses direitos.

§ 84.

A determinação de quais as autoridades em cada estado federal que devem ser entendidas como autoridades municipais, autoridades administrativas superiores e quais as associações que devem ser entendidas como outras associações municipais [102] para efeitos da presente lei, cabe aos governos estaduais, com a ressalva de que as autoridades administrativas superiores responsáveis ​​pelas tarefas a desempenhar pelas autoridades administrativas superiores serão confiadas àquelas autoridades administrativas superiores que, de acordo com a legislação estadual, sejam responsáveis ​​pela supervisão ou supervisão suprema em matéria municipal.

Os regulamentos emitidos com base nesta disposição serão publicados.

No caso dos fundos de seguro de saúde empresariais (fábricas) e de construção civil estabelecidos exclusivamente para empresas do Reich ou do Estado, as competências e atribuições da autoridade de supervisão e da autoridade administrativa superior podem ser transferidas para as autoridades de serviço superiores às administrações dessas empresas.

Artigo 85.º

Os fundos de seguro de saúde existentes, em relação aos quais, de acordo com os regulamentos anteriormente aplicáveis, foi estabelecida a adesão obrigatória para as pessoas abrangidas pelas disposições do artigo 1.º, estão sujeitos às disposições da presente lei.

Os estatutos destes fundos, na medida em que não estejam em conformidade com as disposições da presente lei no que diz respeito aos regulamentos sobre benefícios e contribuições, e sobre a representação e administração do fundo, deverão ser alterados conforme necessário até 1 de janeiro de 1885.

Se a alteração necessária não for efetuada até esta data de acordo com os procedimentos previstos nos regulamentos anteriormente aplicáveis, será implementada pela autoridade administrativa superior com efeito juridicamente vinculativo.

Os benefícios existentes concedidos por estes fundos, que não podem ser assumidos pelos fundos de seguro de saúde de acordo com as disposições da presente Lei, podem ser mantidos, na medida em que não consistam em pensões de invalidez, viuvez ou orfandade, desde que as contribuições legais existentes, com o auxílio do rendimento de quaisquer bens existentes, sejam suficientes, a critério da autoridade administrativa superior, para cobrir permanentemente os benefícios do fundo, ou sejam aumentadas de acordo com o procedimento prescrito para a alteração dos estatutos e tendo em conta o disposto no artigo 31.º, parágrafo 2.

Caso contrário, aplicam-se as disposições dos artigos 24.º e 30.º à alteração dos estatutos.

Artigo 86.º

Para os fundos do tipo descrito no artigo 85.º, que, para além dos benefícios permitidos pelas disposições da presente Lei, concedem pensões por invalidez, viuvez ou orfandade, entram em vigor as seguintes disposições:

1.º O fundo existente continuará a existir como fundo de seguro de saúde. Aplicam-se-lhe as disposições do artigo 85.º

2.º Os representantes legais do fundo de pensões existente, ou, no caso dos fundos de seguro de saúde empresarial (fábrica) (artigo 59.º), apenas com o consentimento do empregador, estão autorizados a constituir um fundo de pensões separado, com adesão obrigatória para as categorias de pessoas que estavam obrigadas a aderir ao fundo existente.

3.º Os estatutos do novo fundo de pensões serão definidos por deliberação dos representantes do fundo existente ou, no caso dos fundos de seguro de saúde empresarial (fábrica), pelo empregador, após consulta aos representantes do fundo existente.

4.No caso de ser constituído um fundo de pensões separado, os activos do fundo existente serão utilizados de acordo com as instruções da autoridade administrativa superior, de modo a que, em primeiro lugar, seja reservado e transferido para o fundo de pensões o montante necessário para cobrir os direitos de pensão existentes, com a obrigação de satisfazer esses direitos. O restante património será distribuído entre o fundo de seguro de saúde e o fundo de pensões, com a estipulação de que o fundo de seguro de saúde receberá, no máximo, o equivalente a dois anos de contribuições a recolher dos atuais membros, de acordo com os novos estatutos do fundo.

5.No caso de não ser constituído um fundo de pensões separado, a autoridade administrativa superior, por ordem desta, atribuirá, dos activos do fundo existente, o montante necessário para cobrir os direitos de segurança social já adquiridos.

A autoridade administrativa superior nomeará um administrador especial para os bens destinados, a quem será transferida a obrigação de satisfação dos direitos de segurança social.

Caso os ativos do fundo existente sejam insuficientes para cobrir os direitos de segurança social já adquiridos, estes serão reduzidos proporcionalmente pelo montante não coberto.

Os activos remanescentes do fundo existente após a afetação serão alocados ao fundo existente.

O saldo remanescente do ativo diferido e quaisquer créditos sobre o mesmo, após a satisfação de todos os créditos contra o ativo diferido, serão transferidos para o fundo de seguro de saúde.

Secção 88.

As disposições da presente lei, na medida em que digam respeito à resolução sobre a introdução legal do seguro obrigatório e ao estabelecimento das instituições responsáveis ​​pela implementação do seguro obrigatório, entrarão em vigor no dia 1 de dezembro de 1883; as demais disposições entrarão em vigor em 1 de Dezembro de 1884. (Actualmente, 4 de Março de 2026)

Em testemunho do que, assinámos pelo nosso próprio punho e apusemos o nosso Selo Imperial.

Dado em Berlim, 15 de Junho de 1883.

(LS) Wilhelm. 

 Príncipe von Bismarck.

Lei Resgatada do Império Alemão Histórico Macronacional, assinado a re-promulgado pelo Kaiser Gregor I

Testemunho sob assinatura autógrafa e com selo imperial impresso.

Dado em Berlim, aos 04 de Março de 2026

Por ordem sumamente elevada de Vossa Majestade Imperial Germânica, o Kaiser Gregor I:

ASSINADO NOS DOCUMENTOS OFICIAIS DA NAÇÃO